一、終末消毒的核心原則與重要性

終末消毒是指?jìng)魅驹措x開(kāi)疫源地（如CT室）后，對(duì)相關(guān)環(huán)境、物品及設(shè)備進(jìn)行的一次徹底消毒，目的是殺滅殘留病原體，防止后續(xù)患者交叉感染。CT室作為患者密集、設(shè)備共用的醫(yī)療場(chǎng)所，因接觸不同感染風(fēng)險(xiǎn)患者（如呼吸道傳染病、接觸性傳染病等），其終末消毒質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染控制成效。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2012），終末消毒需遵循“先清潔后消毒、由表及里、從上到下”的原則，針對(duì)不同污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域采取差異化處理，確保消毒無(wú)死角。

尤其值得注意的是，CT機(jī)等大型精密設(shè)備材質(zhì)特殊（如含鉛防護(hù)層、樹(shù)脂面板等），需兼顧消毒效果與設(shè)備安全性，避免腐蝕或損壞。消毒過(guò)程需嚴(yán)格遵守“一人一用一消毒”制度，對(duì)疑似或確診傳染病患者檢查后的CT室，應(yīng)提升消毒級(jí)別，必要時(shí)采用過(guò)氧化氫霧化等強(qiáng)化消毒措施。

二、CT室終末消毒操作流程

（一）環(huán)境表面消毒：分區(qū)分類，重點(diǎn)覆蓋

CT室環(huán)境表面可分為高頻接觸表面（如檢查床、控制臺(tái)按鈕、門把手、電源開(kāi)關(guān)等）和一般表面（如地面、墻面、非設(shè)備附屬臺(tái)面）。消毒前需先徹底清潔，去除可見(jiàn)污染物（如血漬、體液），再用含氯消毒劑（有效氯500-1000mg/L）或復(fù)合消毒濕巾擦拭高頻接觸表面，作用時(shí)間不少于30分鐘；地面采用含氯消毒劑（有效氯1000-2000mg/L）拖拭，尤其注意床底、設(shè)備底部等易忽略區(qū)域。對(duì)于耐腐蝕表面，可使用75%乙醇或季銨鹽類消毒劑 alternate 擦拭；若為特殊病原體（如艱難梭菌、諾如病毒等），需選用含氯消毒劑（有效氯5000-10000mg/L）或過(guò)氧乙酸。

（二）CT設(shè)備消毒：兼顧精密性與有效性

CT機(jī)主體、掃描床、定位激光器等設(shè)備是消毒重點(diǎn)，但需避免液體滲入精密部件。消毒時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉設(shè)備電源，使用無(wú)紡布或軟布蘸取消毒劑（75%乙醇或?qū)Ｓ迷O(shè)備消毒劑）輕輕擦拭，避免用力拉扯線纜或直接噴灑；對(duì)于可拆卸部件（如頭托、床墊套），應(yīng)先拆除后浸泡消毒（有效氯500mg/L，30分鐘），再用清水擦拭殘留消毒劑，自然晾干后安裝。含鉛防護(hù)層嚴(yán)禁使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿消毒劑，以防鉛層脫落；設(shè)備屏幕需用專用清潔劑或柔軟干布擦拭，避免劃傷。

（三）空氣消毒：動(dòng)態(tài)與靜態(tài)結(jié)合

CT室空氣消毒需結(jié)合通風(fēng)與物理/化學(xué)方法。檢查結(jié)束后，首先開(kāi)窗通風(fēng)不少于30分鐘，保持空氣流通；若環(huán)境密閉或通風(fēng)不良，可采用紫外線消毒（≥1.5W/m3，照射≥60分鐘），消毒時(shí)需關(guān)閉門窗并確保人員撤離；對(duì)于特殊感染患者，可使用過(guò)氧化氫霧化消毒機(jī)（按說(shuō)明書(shū)濃度及時(shí)間操作），消毒后密閉1小時(shí)，再通風(fēng)30分鐘?？諝庀拘枳⒁庠O(shè)備維護(hù)，如紫外線燈每半年檢測(cè)強(qiáng)度（≥70μW/cm2），不合格及時(shí)更換。

（四）物品與廢棄物處理：分類規(guī)范，嚴(yán)防擴(kuò)散

CT室內(nèi)物品（如床單、枕套、一次性墊巾等）按“醫(yī)療廢物”分類處理，疑似或確診傳染病患者的織物需裝入黃色醫(yī)療廢物袋，密封后送至洗衣房消毒（或使用專業(yè)消毒設(shè)備處理）；一次性醫(yī)療用品（如注射器、導(dǎo)管等）毀形后按感染性廢物處理；患者接觸過(guò)的非醫(yī)療廢物（如遙控器、耳機(jī)套等）用75%乙醇擦拭或覆一次性保護(hù)膜，一人一換。廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免遺撒，轉(zhuǎn)運(yùn)工具用后立即消毒。

三、人員防護(hù)與操作規(guī)范

終末消毒操作人員需做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：穿一次性工作服、戴一次性手套、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95/KN95），必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡；操作中避免用手觸摸面部，手套破損立即更換；消毒后按“七步洗手法”洗手并手消毒，工作服按醫(yī)療廢物處理。消毒過(guò)程中需注意消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，有效氯消毒劑需使用含氯試紙檢測(cè)濃度，確保達(dá)標(biāo)；避免消毒劑與清潔劑混合使用（如含氯消毒劑與酸性清潔劑混合可產(chǎn)生氯氣），防止化學(xué)反應(yīng)危害。

四、消毒質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)

終末消毒后需進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)：物體表面消毒效果可采用棉拭子采樣，檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)（≤10CFU/cm2）；空氣消毒效果采用沉降法采樣，菌落總數(shù)（≤4CFU/(15·皿)）；對(duì)CT設(shè)備消毒后需檢查是否有殘留液或腐蝕痕跡，確保設(shè)備正常運(yùn)行。消毒記錄需詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、人員、方法、消毒劑濃度及監(jiān)測(cè)結(jié)果，存檔保存≥3個(gè)月，以便追溯。

結(jié)語(yǔ)

CT室終末消毒是醫(yī)療感染防控的“最后一道防線”，其規(guī)范操作直接關(guān)系到患者安全與醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格遵循國(guó)家消毒規(guī)范，細(xì)化操作流程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與質(zhì)量監(jiān)測(cè)，確保消毒工作科學(xué)、有效、安全，為患者提供潔凈、安全的診療環(huán)境。